viernes, 1 de abril de 2022
La Disfagia y el estreñimiento
La Enfermedad de Parkinson se ve involucrada en diferentes disfunciones gastrointestinales, entre ellas se incluye sialorrea, problemas dentales, disminución del gusto, disfagia, estreñimiento y pérdida de peso (Mukherjee, Biswas y Das, 2016).
Nos encontramos que la disfagia es un componente muy importante en esta enfermedad, afectando a la calidad de vida de las personas, pudiendo producir ingresos hospitalarios por neumonía por broncoaspiración.
De forma paralela y no menos importante, existe el riesgo de hospitalización por disfunción gástrica, debido a la dificultad motora correlacionada con la gastroparesia en la Enfermedad de Parkinson (Goetze et al, 2006). Esta afectación requiere de una nutrición alta en fibra o incluso tratamiento adicional con fármacos (mayormente fármacos en polvo con disolución en agua).
En la práctica clínica encontramos que la solución para ambas sintomatologías; fármacos para evitar el estreñimiento disueltos en líquido y la necesidad de líquidos espesados; no son compatibles en su ingesta. La incompatibilidad se debe a los componentes de algunos de estos espesantes o la propia incompatibilidad química entre ambos.
Actualmente nos encontramos en el mercado dos tipos de espesantes, con base de Almidón y con base de gomas.
Existen diferentes Gomas, las más comunes son: carragenatos, goma guar, goma xantana y goma tara (Calleja et al, 2015). Teniendo estos productos una composición mucho más moldeable en diferentes sustancias. Algunos de estos componentes tienen propiedades gelificantes y espesantes, por lo que nos permiten mucho más margen de preparación de líquidos o semisólidos aptos para la alimentación de personas con Disfagia.
El Almidón es un polímero que al diluirse forma una textura viscosa en contacto con los líquidos (Calleja et al, 2015). Además, tenemos el almidón modificado obtenido tras diversos tratamientos. Nos encontramos en la práctica clínica que los espesantes con base de almidón no benefician a las personas con disfagia y Enfermedad de Párkinson por varios motivos. Uno de ellos es la modificación de su viscosidad al realizar las fuerzas de cizallamiento que realiza la lengua y otro de los motivos, es el aumento de estreñimiento de estas personas tras el uso de espesantes de Almidón.
A día de hoy, muchos de los espesantes que nos encontramos en los domicilios tienen ese componente de Almidón o Almidón modificado que comentábamos anteriormente. Por ello de la importancia de tener en cuenta la composición de estos espesantes. Siendo necesario el uso de espesantes donde en su composición sea mayoritaria de gomas para evitar la modificación de la viscosidad en líquidos y prevenir un aumento del estreñimiento tan común en personas propensas al estreñimiento.
Bibliografía:
Calleja Fernández, Alicia, Pintor de la Maza, Begoña, Vidal Casariego, Alfonso, Villar Taibo, Rocío, Urioste Fondo, Ana, Cano Rodríguez, Isidoro, & Ballesteros Pomar, María D.. (2015). Características técnicas de los productos alimentarios específicos para el paciente con disfagia. Nutrición Hospitalaria, 32(4), 1401-1407. https://dx.doi.org/10.3305/nh.2015.32.4.9528
Mukherjee, A., Biswas, A., & Das, S. K. (2016). Gut dysfunction in Parkinson's disease. World journal of gastroenterology, 22(25), 5742–5752. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i25.5742
Goetze O, Nikodem AB, Wiezcorek J, Banasch M, Przuntek H, Mueller T, Schmidt WE, Woitalla D. Predictores del vaciado gástrico en la enfermedad de Parkinson. NeurogastroenterolMotil. 2006; 18 :369–375
Sara Huélamo Maldonado
Logopeda
Col Nº 45/0729 CLM